|
Tổn thương thực quản đoạn trong ngực do chấn thương là bệnh lý nặng, nếu bỏ sót hoặc phát hiện trễ gây hậu quả viêm trung thất, mủ màng phổi, choáng nhiễm trùng và suy đa cơ quan. Vì vậy, cần phát hiện và phẫu thuật sớm sẽ tránh nguy cơ tử vong. Chúng tôi muốn thông báo đến quý đồng nghiệp hai trường hợp đến B.V Chợ Rẫy trong 2 tháng gần đây.
Trường hợp 1: BN. NGUYỄN TRUNG D. 31 tuổi, Số nhập viện; 42098. Bệnh nhân bị đâm bằng vật nhọn vào phía sau lưng phải. Nhập B.V. Daklak xử trí mở ngực phải khâu vết thương thực quản dài 3-4cm.. Bệnh nhân được chuyển đến B.V. Chợ Rẫy hậu phẫu ngày thứ 7 trong tình trạng chống nhiễm trùng, suy hơ hấp. Sau khi mở ngực phải phát hiện vết khu thực quản cũ bục rộng hoại tử đứt gần lìa, tạo áp-xe trung thất và mủ màng phổi. Phuẫt thuật cắt lọc làm sạch mộ hoại tử trung thất, bóc vỏ phổi, cắt đoạn thực quản trong ngực, và đặt hệ thống tưới rửa màng phổi- trung thất. Đầu thực quản trên đưa ra da ở vùng cổ, đầu dưới thực quản khâu cột gần tâm vị, mở hỗng tràng nuôi ăn. Bệnh nhân bình phục tốt xuất viện sau 3 tuần. Khoảng 2 tháng sau bệnh nhân nhập lại B.V. Chợ Rẫy được phẫu thuật tạo hình thực quản bằng dạ dày đưa sau xương ức. Hiện tại thể trạng bệnh nhân khỏe và ăn uống qua đường miệng tốt.
|
Trường hợp 2: BN. BÙI VĂN H. 49 tuổi, Số nhập viện; 91331. Sau khi uống rượu bia bệnh nhân nôn ói thốc dữ dội ra thức ăn có lẫn máu. Nhập B.V.T.Ư. Cần Thơ trong ngày, chẩn đoán tràn dịch màng phổi 2 bên và dẫn lưu màng phổi 2 bên. Bệnh nhân chuyển đến B.V Chợ Rẫy hậu phẫu ngày thứ 16 với tình trạng choáng nhiễm trùng nặng. Được chẩn đoán vỡ thực quản tự phát, mở ngực phải cấp cứu phát hiện áp-xe toàn bộ trung thất, mủ màng phổi và thực quản hoại tử mất đoạn dài khoảng 10 cm (xem hình). Tiến hành mổ như giai đoạn đầu của trường hợp 1. Do đến trễ, tình trạng choáng nhiễm trùng nặng, suy đa cơ quan, huyết áp thấp kéo dài không hồi phục và tử vong.
|
|
|
|
|
|
Hình 7: Đoạn thực quản rách hoại tử trong ngực (P). Ống thông mũi dạ dày nằm trong lồng ngực
|
Hình 8: Đầu thực quản trên được đưa ra cổ
|
| |
|
|
|
Vì thế, tổn thương thực quản trong ngực do chấn thương nguy cơ tử vong rất cao cần phải chẩn đoán sớm. Ở trường hợp 1 , B.V Chợ Rẫy thực hiện phương pháp phẫu thuật trên đầu tiên thành công. Với những trang thiết bị chẩn đoán hiện đại, đồng thời phối hợp đồng bộ giữa các khoa. B.V. Chợ Rẫy đã cứu sống được nhiều trường hợp bệnh nặng và phức tạp.
| Các tin đã đăng / Xem tất cảả |
| |
|
|
| |
|
Hướng dẫn phòng ngừa viêm kết mạc cấp tính |
| |
|
Những điều cần biết về bệnh đục thể thủy tinh |
| |
|
Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị và phòng lây nhiễm cúm A (H1N1) |
| |
|
Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị sốt Dengue và sốt xuất huyết Dengue |
| |
|
Đục thể thủy tinh và bệnh toàn thân |
| |
|
Cúm A/H1N1 |
| |
|
Hướng dẫn phòng ngừa Kiểm soát nhiễm khuẩn đối với dịch cúm A/H1N1 |
| |
|
Dùng rượu để trị ngộ độc rượu |
| |
|
Nhân 5 trường hợp che phủ khuyết hổng mô mềm bằng vạt da bẹn vi phẫu |
| |
|
Cộng hưởng từ tim trong đánh giá thiếu máu và sống còn cơ tim |
| |
|
Can thiệp cấp cứu tắc thân chung động mạch vành trái: Nhân một trường hợp nhồi máu cơ tim cấp do tắc thân chung động mạch vành trái
|
| |
|
Thuyên tắc phổi nặng: Nhân một trường hợp can thiệp lấy huyết khối động mạch phổi bằng ống thông qua da
|
| |
|
Gamma knife: Phương pháp bảo tồn chức năng trong điều trị bệnh lý não |
| |
|
Nhiễm trùng cổ sâu trên bệnh nhân đái tháo đường: So sánh hình ảnh lâm sàng và kết quả điều trị với bệnh nhân không đái tháo đường từ 1/2005 đến 9/2006 |
| |
|
Phẫu thuật bệnh lõm ngực bẩm sinh (Pectus Excavatum) |
| |
|
Phẫu thuật dị tật sọ mặt tại Bệnh viện Chợ Rẫy 2001 – 2008 |
| |
|
Ghép thận tự thân ở trẻ em trong bệnh tăng huyết áp do hẹp động mạch thận (Nhân 2 trường hợp)
|
| |
|
Xạ hình hạch tiền đồn và sinh thiết hạch tiền đồn dưới hướng dẫn của đầu dò Gamma trong ung thư vú
|
| |
|
Nhân trường hợp ngộ độc chất trui thép
|
|
Xem ngay bí quyết quan hệ lâu ra tới 60 phút rất đơn giản TẠI ĐÂY❤️