Ghép động mạch nội soi an toàn hơn phẫu thuật lồng ngực trong điều trị rách động mạch chủ ngực BY: KARLAGALE (endograft placement safer than open chest surgery for torn aorta)

New York (Reuters Health) 30/01/2007 tiên lượng trong chấn thương động mạch chủ ngực đã tốt hơn khi đặt stent thay thế bằng nội soi, bác sĩ Oren Steinmetz thông báo như vậy trong hội nghị Quốc tế về nội soi mạch máu ở Florida (Holly wood)

Ông nói: “kể từ năm 1998, chúng ta đã ghép nội soi cho rất nhiều bệnh lí mạch máu chủ ngực khác nhau. Nhưng phải đến năm 2002, chúng ta mới dùng cho các trường hợp chấn thương

Xuất huyết động mạch chủ do nguyên nhân hàng đầu do tai nan giao thông, té từ trên cao xuống, nhưng nói chung vết rách không quá lớn, nó thường khu trú ở cuối đoạn gần nghành xuống động mạch ngực, khiến cho có thể điều trị bằng nội noi.

Trước đây, điều trị rách động mạch chủ ngực phải trì hoãn do đa chấn thương làm cho bệnh nhân qua 1yếu không thể sống sót khi mổ lồng ngực hở.

Với phương pháp mới này, chỉ cần một đường rạch nhỏ ở vùng háng để đưa catheter luồng đến vị trí rách, không cần sử dụng máy trợ tuần hoàn.

Vật liệu ghép mà ông cùng các cộng sự sử dụng được làm bởi Dacron “nó bung ra và đè manh ghép lên chổ rách”

Theo báo cáo bác sĩ Steinmetz và cộng sự tổng kết hồ sơ 27 case chấn thương động mạch chủ ngực điều trị tại viện nghiên cứu của ông, kể từ năm 1994 (trung tâm y tế đại học McGill ở Montreal ): 16 case mổ ngực hở và 11 case điều trịnội soi

Trong nhóm mổ hở 5 case chết, 1 case liệt hai chi dưới, 4 case bị các biến chứng khác. Ngược lại, không có case nào bị chết hay bị các biến chứng trong số các case điều trị nội soi đặt stent (p = 0.001). Trong thời gian theo dõi, từ 1 đến 40 tháng sau đó không xảy ra biến chứng nào trong nhóm này.

Theo ông:”đây là điều hứa hẹn rất nhiều khả quan trong tương lai. Tuy nhiên, đây là kỹ thuật mới vẫn cần có thời gian dài để đánh giá theo dõi.

Tại viện nghiên cứu của ông, các bệnh nhân vẫn được theo dõi bằng X-quang và CT scan hàng năm.